衛(wèi)生技術(shù)資格考試培訓(xùn)

兒科考點(diǎn)：胎兒血液循環(huán)及出生后的改變

（1）正常胎兒的血循環(huán)：

由胎盤而來的動脈血通過臍靜脈匯入下腔靜脈，與來自下半身的靜脈血混合后（以動脈血為主），共同流入右心房。由于下腔靜脈的開口與卵圓孔對口，約1/3血量借卵圓孔的導(dǎo)流作用引入左房、左室，再流入升主動脈，主要供應(yīng)心臟、腦及上肢，其余的流入右室。從上腔靜脈回流的、來自上半身的靜脈血，流入右房、右室后，與來自下腔靜脈的血一起進(jìn)入肺動脈。由于胎兒肺處于壓縮狀態(tài)，故肺動脈的血只有少量流入肺經(jīng)肺靜脈回到左心房，而大部分血液經(jīng)動脈導(dǎo)管與來自升主動脈的血匯合后，進(jìn)入降主動脈〔以靜脈血為主〕，供應(yīng)腹腔臟器及下肢，同時經(jīng)過臍動脈回至胎盤，換取營養(yǎng)及氧氣。故胎兒期供應(yīng)腦、心、肝及上肢的血氧量遠(yuǎn)較下半身為高。

（2）出生后血循環(huán)的改變：

出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力下降，從右心經(jīng)肺動脈流入肺的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時，卵圓孔瓣膜先在功能上關(guān)閉，到出生后5～7個月，解剖上大多閉合。同時，由于肺循環(huán)壓力的降低和體循環(huán)壓力的升高，流經(jīng)動脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能性關(guān)閉。此外，還因血氧增高，致使導(dǎo)管壁平滑肌收縮，故導(dǎo)管逐漸閉塞，約80%嬰兒于出生后3個月，95%嬰兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。臍血管則在血流停止后6～8周完全閉鎖，形成韌帶。