兒科醫(yī)生主治醫(yī)師考試培訓(xùn)視頻

兒科要點(diǎn)：小兒泌尿道感染的臨床表現(xiàn)

1.急性泌尿道感染時的臨床表現(xiàn)因年齡而異

（1)新生兒期：以全身癥狀為主，發(fā)熱（或體溫不升）、拒乳、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增、黃疸。部分小兒神經(jīng)系有煩躁、嗜睡，嚴(yán)重者驚厥。此期的泌尿道感染多由血行感染而引起，半數(shù)伴有敗血癥。

（2）嬰幼兒:仍以全身癥狀為主，發(fā)熱、食欲不振、嘔吐、腹脹、腹痛等。隨年齡增長而顯示有尿頻、尿急、尿痛；此外可表現(xiàn)有排尿時哭鬧、頑固性尿布疹，部分小兒遺尿。

（3）學(xué)齡兒童:下尿路感染時尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，有時有終末血尿、遺尿。上尿路感染則還有全身癥狀發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、腰痛。

2.慢性泌尿道感染 病情遷延或反復(fù)發(fā)作超過6個月。癥狀輕重不一。輕者無明顯癥狀僅尿檢異常，也可間歇發(fā)熱、蒼白、乏力、消瘦、腰痛、貧血、尿濃縮差而夜尿多，還可有血壓高、生長緩慢、腎功能減退。此類應(yīng)注意有無反流或先天尿路結(jié)構(gòu)的異常。

3.上或下尿路感染的鑒別在年幼兒較困難。一般而言上尿路感染時全身癥狀（發(fā)熱），全身炎癥反應(yīng)（如血沉快、C-反應(yīng)蛋白陽性）明顯；尿濃縮功能減退，尿酶及尿β2-微球蛋白增加。