衛(wèi)生管理職稱考試培訓(xùn)

氣管狹窄的常見治療方法

1、環(huán)形切除病變行對(duì)端吻合術(shù)是氣管狹窄的主要治療方法。

2、對(duì)僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。

3、對(duì)由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎(chǔ)上，用肋骨片外撐固定軟化區(qū)，克服狹窄。

4、對(duì)狹窄區(qū)太長，不適宜作切除病變行對(duì)端吻合術(shù)者，可在氣管內(nèi)置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。

5、嬰兒、兒童的氣管病變作切除對(duì)端吻合術(shù)，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對(duì)端吻合口張力的耐受低于成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應(yīng)盡可能將手術(shù)推遲。

6、在治療過程中應(yīng)重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發(fā)氣管完全梗阻等危險(xiǎn)。

7、對(duì)已拔除氣管插管，不再需要接受機(jī)械呼吸療法而氣管狹窄程度嚴(yán)重者，一般需施行氣管重建手術(shù)。通氣功能仍未完全恢復(fù)的病例則可定期作氣管擴(kuò)張術(shù)，重建氣管，切開插管或在狹窄段置入通氣管支撐氣管腔等保守治療措施維持通氣功能，以延長生命。

8、用于治療本病的其它手術(shù)方法還有氣管內(nèi)探條擴(kuò)張術(shù)、氣道球囊擴(kuò)張術(shù)、氣道內(nèi)激光技術(shù)，氣管支氣管支架技術(shù)等。這些技術(shù)的出現(xiàn)使氣管支氣管狹窄和閉塞的治療變得簡便、安全，同時(shí)療效極為顯著。如結(jié)核、外傷等疤痕病變引起，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理則選用以探條和球囊擴(kuò)張治療為主，盡可能避免置入支架等外來物體。如氣管支氣管完全閉塞，則需在嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用激光開通阻塞的氣道部分，再用探條或球囊擴(kuò)張等維持氣道通暢，或根據(jù)實(shí)際情況置入可置換的氣道支架如硅酮支架等，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)需要取出支架。對(duì)于惡性腫瘤引起的氣管支氣管狹窄，則以氣道激光和氣道支架置入為主。這些方法可在極短的時(shí)間內(nèi)使閉塞或狹窄的氣管支氣管恢復(fù)通氣功能，明顯地提高患者的勞動(dòng)能力，改善其生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間，為爭取治療原發(fā)病贏得寶貴時(shí)間。