臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
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開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>臨床助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)：原發(fā)性免疫性血小板減少癥治療
原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）亦稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，主要講述成人ITP，好發(fā)于青年女性。
病因和發(fā)病機(jī)制
1.免疫因素
血小板抗原結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，與抗體或補(bǔ)體相結(jié)合的血小板易破壞而縮短壽命。
2.肝、脾對(duì)血小板的清除作用加強(qiáng) 脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是破壞的主要場所。
3.雌激素的作用 雌激素抑制血小板生成。
臨床表現(xiàn)
成人ITP—般起病隱襲，多數(shù)出血較輕，但可因感染而突然加重，少數(shù)出血較重，除有皮膚、黏膜出血外，還可有內(nèi)臟出血。
女性長期月經(jīng)過多可出現(xiàn)失血性貧血。病情反復(fù)發(fā)作，甚至遷延數(shù)年，未見自行緩解者。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血小板檢查 血小板計(jì)數(shù)減少。
2.出血時(shí)間延長，凝血功能均正常。
3.骨髓象 巨核細(xì)胞數(shù)量增加，伴巨核細(xì)胞成熟障礙，幼稚型增加，產(chǎn)板型減少。
4.血小板相關(guān)抗體 多數(shù)陽性。
診斷
（1）至少2次化驗(yàn)檢查血小板減少。
（2）脾臟一般不增大。
（3）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙。
（4）需排除繼發(fā)性血小板減少癥。
治療
血小板明顯減少、出血嚴(yán)重者，應(yīng)避免應(yīng)用減少血小板數(shù)量和抑制血小板功能的藥物。
嚴(yán)重血小板減少是指＜（10～20）×109/L，應(yīng)予緊急處理。
（1）血小板成分輸注
（2）大劑量免疫球蛋白
（3）靜脈注射糖皮質(zhì)激素
（4）促血小板生成藥物
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對(duì)考試把握精準(zhǔn)，教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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