開(kāi)課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地,以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見(jiàn)官網(wǎng)>>2021年臨床助理醫(yī)師考試:兩步法解決雜音問(wèn)題原則
兩步法解決雜音問(wèn)題原則
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.雜音問(wèn)題
二尖瓣狹窄:心尖部舒張期雜音
二尖瓣關(guān)閉不全:心尖部收縮期雜音
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:胸骨右緣第二肋間舒張期雜音
主動(dòng)脈瓣狹窄:胸骨右緣第二肋間收縮期雜音
肺動(dòng)脈瓣狹窄:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音
2.最響部位
如雜音在心尖部最響提示二尖瓣病變
雜音在主動(dòng)脈瓣區(qū)最響,提示主動(dòng)脈瓣病變
在肺動(dòng)脈瓣區(qū)最響,提示肺動(dòng)脈瓣病變
在胸骨下端最響,提示三尖瓣病變
如胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音,首先應(yīng)想到室間隔缺損
胸骨左緣第2-3肋間有連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音,應(yīng)想到動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
3.時(shí)期
不同時(shí)期出現(xiàn)的雜音,常反映不同的病變。同在心尖部聽(tīng)到的雜音,如在收縮期出現(xiàn),提示二尖瓣關(guān)閉不全,在舒張期出現(xiàn),則提示二尖瓣狹窄,故聽(tīng)診時(shí)一定要區(qū)分雜音出現(xiàn)的時(shí)期。
按心動(dòng)周期的變化,一般分為收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音三種。收縮期和舒張期均出現(xiàn)雜音時(shí),稱為雙期雜音。
4.性質(zhì)
一般而言,功能性雜音常較柔和,器質(zhì)性雜音多較粗糙。
典型的粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
隆隆樣雜音為低調(diào),心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。
嘆氣樣雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣區(qū),為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。
機(jī)器樣雜音主要見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,雜音如機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)聲樣粗糙。
樂(lè)音樣雜音為高調(diào)、具有音樂(lè)性質(zhì)的雜音,多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成,見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病等。
鳥(niǎo)鳴聲是一種特殊的收縮期樂(lè)性雜音,調(diào)高而尖,似某種鳥(niǎo)鳴,常見(jiàn)者如鷗鳴,可見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
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授課風(fēng)格鮮明、趣味十足,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路,綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段,將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見(jiàn)事物聯(lián)系起來(lái),使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,對(duì)考試把握精準(zhǔn),教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。在編寫教材方面,文風(fēng)幽默,舉例貼近生活,層次清晰,觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士,曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目,授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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