開課網校：醫(yī)學教育網
網校簡介：醫(yī)學教育網是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學教育網站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學遠程教育基地，以其雄厚的師資力量、領先的網絡視頻多媒體課件技術、嚴謹細致的教學作風、好的輔導效果，培養(yǎng)了醫(yī)學優(yōu)秀人才。
更多內容詳見官網>>臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統常見考點：膿胸的診斷與處理
【考頻指數】★★★
【考點精講】膿胸
1.急性膿胸
（1）病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見。
（2）臨床表現：語顫減弱；X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側移位，叩診濁音。
（3）診斷：胸腔穿刺是確診的方法。
（4）治療：抗生素或者胸腔閉式引流術。
1）抗感染；
2）支持治療；
3）徹底排凈膿液，使肺早日復張。其中胸腔閉式引流術：若膿液稠厚不易抽出，或經過治療膿量不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發(fā)現有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。
2.慢性膿胸
（1）診斷：根據病史、體檢和X線胸片可診斷慢性膿胸。膿腔造影或瘺管造影可明確膿腔范圍和部位。
（2）臨床表現：縱膈向患側移位。
（3）治療：
1）胸膜纖維板剝除術：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術。
2）胸膜肺切除術：慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或纖維化實變毀損或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術與病肺切除術一次完成。
【進階攻略】
該知識點每年必考，需要掌握內容已基本歸納。膿胸最常見的致病菌：金葡菌。支氣管擴張，肺不張等并發(fā)癥都沒有，用胸膜纖維板剝除術，考試多為A型題。
【易錯易混辨析】
慢性膿胸查體可見患側胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音，縱隔心臟向患側移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側彎，杵狀指（趾）；
急性膿胸患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側呈實音并有叩擊痛，如為左側積液心濁音界不清、如為右側積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側移位，氣管偏向健側，聽診患側呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語顫減弱。
授課風格鮮明、趣味十足，堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學思路，綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學知識跟常見事物聯系起來，使考生形成持久的記憶。
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醫(yī)學碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓工作多年，醫(yī)學教育網獨家講師。培訓內容涉及循環(huán)系統、呼吸系統、內分泌系統、血液系統等科目，授課經驗相當豐富。
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