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臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點：早產(chǎn)的診斷與處理（2020年筆試考試）

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.早產(chǎn)的診斷：

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘＞8次），伴宮頸展平≥75%，宮腔擴張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

2.早產(chǎn)的處理

☆原則：胎膜未破，抑制宮縮，盡可能延長孕周。

胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時，應設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

☆措施：

（1）左側(cè)臥位。

（2）抑制宮縮：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等。

（3）控制感染。

（4）預防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松。

☆終止早產(chǎn)治療的指征 ①宮縮進行性增強，經(jīng)過治療無法控制者；②有宮內(nèi)感染者；③衡量母胎利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處；④孕周已達34周，無母胎并發(fā)癥。停用抗早產(chǎn)藥，順其自然，不必干預，只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。

【進階攻略】

掌握本知識點的關(guān)鍵是定義，一般診斷確定后，治療及處理措施并不難。四種題型均可能涉及。

【易錯易混辨析】

先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別，一般先兆早產(chǎn)盡可能延長孕周，而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。

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