臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
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開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>2020臨床助理醫(yī)師考試——胃癌的病理及臨床表現(xiàn)、診斷和治療
知識(shí)點(diǎn)：
1.胃癌的肉眼病理分型：
（1）早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
微小胃癌：癌灶直徑＜5mm.
小胃癌：癌灶直徑＜10mm.
一點(diǎn)癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織。
（2）進(jìn)展期：侵入肌層為中期；達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤(rùn)至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為晚期。
2.胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑：
（1）直接浸潤(rùn)。
（2）血行轉(zhuǎn)移——發(fā)生在晚期，常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝臟轉(zhuǎn)移為多。
（3）腹膜種植轉(zhuǎn)移。女性患者胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。
（4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。
3.胃癌的臨床表現(xiàn)：
（1）早期：無特異性。
（2）進(jìn)展期胃癌
最常見：疼痛與體重減輕。
上腹不適、進(jìn)食后飽脹，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，惡心、嘔吐。
特殊表現(xiàn)：
胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門胃底癌；
有幽門梗阻——幽門附近的胃癌；
消化道出血癥狀（嘔血、黑便等）——腫瘤破壞血管；
腹部持續(xù)疼痛——腫瘤擴(kuò)展超出胃壁。
4.胃癌的診斷
（1）常用方法——X線鋇餐。
（2）最有效的方法——胃鏡。
（3）觀察胃臨近臟器受浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況——腹部B超。
（4）胃癌診斷和術(shù)前臨床分期——螺旋CT、正電子發(fā)射成像（PET）。
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對(duì)考試把握精準(zhǔn)，教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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