開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地,以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>2020年臨床助理醫(yī)師“法洛四聯(lián)癥”核心考點(diǎn)小結(jié)!
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】法洛四聯(lián)癥
1.血流動(dòng)力學(xué)變化由以下4種畸形組成:
①肺動(dòng)脈狹窄;
②室間隔缺損;
③主動(dòng)脈騎跨;
④右心室肥大(繼發(fā))。
其中以肺動(dòng)脈狹窄最重要,決定患兒病理生理和臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后。
2.病理生理
肺動(dòng)脈狹窄越重,右向左分流越多,臨床表現(xiàn)就越重。
3.臨床表現(xiàn)
①青紫:最早、最主要的癥狀。
②蹲踞癥狀:患兒多有蹲踞癥狀,游戲時(shí),常主動(dòng)下蹲片刻。
③杵狀指(趾):患兒長期處于缺氧環(huán)境中。
④陣發(fā)性缺氧發(fā)作:嬰兒有時(shí)在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重者突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻,使腦缺氧加重所致。年長兒常訴頭痛、頭昏。
⑤咯血肺動(dòng)脈與肺靜脈形成側(cè)支循環(huán)。
⑥生長發(fā)育落后
并發(fā)癥:為腦血栓(系紅細(xì)胞增多,血黏稠度增高,血流滯緩所致)、腦膿腫(細(xì)菌性血栓)及傳染性心內(nèi)膜炎。
4.診斷
(1)X線檢查:典型者前后位心影呈“靴狀”。
(2)心電圖:典型病例示電軸右偏,右心室肥大。
(3)超聲心動(dòng)圖:確診。
(4)心導(dǎo)管檢查:連續(xù)測壓可以描記到壓力曲線圖形,有助于判斷狹窄部位及程度。
(5)心血管造影:對制訂手術(shù)方案和估測預(yù)后至關(guān)重要。
(6)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)。
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路,綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段,將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來,使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,對考試把握精準(zhǔn),教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。在編寫教材方面,文風(fēng)幽默,舉例貼近生活,層次清晰,觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士,曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目,授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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開設(shè)多種班型,適合各種考生;四個(gè)階段漸進(jìn)式學(xué)習(xí),讓你通關(guān)無憂。
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