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臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點——克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病鑒別

潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病癥狀膿血便多見有腹瀉，但膿血便少見病變分布連續(xù)性節(jié)段性肛門周圍病變少見常見直腸受累絕大多數(shù)受累少見末段回腸受累罕見多見腸腔狹窄少見，中心性多見，偏心性瘺管形成罕見多見內(nèi)鏡表現(xiàn)潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加縱行潰瘍，伴周圍黏膜正?；蝙Z卵石樣改變組織學特征固有膜彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結(jié)構(gòu)明顯異常、杯狀細胞減少裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫

克羅恩?。哼M食－疼痛－便后緩解

潰瘍性結(jié)腸炎：疼痛-便意-便后緩解

【例題A2型題】

女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛（＋），抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn)，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應為陰性。

【例題？B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

【答案】E；C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性

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