臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴謹細致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>2020年臨床助理醫(yī)師考點-肝性腦病的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查
【知識點隨手練】
三、A3/A4型選擇題
男性，40歲，腹腔積液1個月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認人不清。
1.下列檢查哪項對診斷最無幫助
A.腦電圖
B.撲翼震顫
C.血氨
D.誘發(fā)電位
E.腦CT
2.下列哪項診斷最合適
A.貧血
B.失血性休克
C.氮質(zhì)血癥
D.電解質(zhì)紊亂
E.肝性腦病
【知識點隨手練參考答案及解析】
三、A3/4型選擇題
1.E
【答案解析】男性，40歲，腹腔積液1個月需要考慮肝硬化可能，而6天前反復(fù)嘔血、黑便提示肝性腦病被誘發(fā)，故ABCD均可以檢查肝性腦病，而E沒有確診作用。
肝性腦病是血氨升高引起的，腦組織沒有病變所以CT是沒有確診價值的。
2.E
【答案解析】“腹腔積液1個月。6天前反復(fù)嘔血、黑便”。這些是肝硬化的臨床表現(xiàn)，而“近日來嗜睡認人不清”則考慮是在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肝性腦病的情況。
肝性腦病的臨床表現(xiàn)：
精神障礙：
①意識障礙：嗜睡、譫妄或錯亂、昏迷等狀態(tài)；
②抑制狀態(tài)；
③興奮狀態(tài)；
④智力障礙。
神經(jīng)癥狀：言語不清、撲翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。
臨床分期：
輕微肝性腦病
一期（前驅(qū)期）輕度性格改變和行為失常，可有撲擊樣震顫，腦電圖正常。
二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，有撲擊樣震顫及明顯神經(jīng)體征，腦電圖有特征性異常。
三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，可引出撲
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學(xué)思路，綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對考試把握精準，教學(xué)中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗相當(dāng)豐富。
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