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流行性腮腺炎辨證論治——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年核心考點(diǎn)

（一）常證

1.溫毒在表

證候：輕微發(fā)熱，一側(cè)或雙側(cè)耳下腮部或頜下漫腫疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，或有咽紅。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

方藥：柴胡葛根湯加減。

2.熱毒蘊(yùn)結(jié)

證候：高熱不退，多見兩側(cè)腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口、咀嚼困難，口渴引飲，煩躁不安，或伴頭痛，咽紅腫痛，食欲不振，嘔吐，便秘溲赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。

（二）變證

1.邪陷心肝

證候：在腮部尚未腫大或腮腫后5~7天，壯熱不退，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，煩躁，嘔吐劇烈，嗜睡，嚴(yán)重者昏迷，驚厥，抽搐，舌質(zhì)絳，舌苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，息風(fēng)開竅。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

2.毒竄睪腹

怔候：腮部腫脹漸消，男性多有一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛，女性多有一側(cè)或兩側(cè)少腹疼痛,痛時拒按，伴有發(fā)熱、嘔吐，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。

治法：清肝瀉火，活血止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

【例題】

患兒，女，5歲。因右側(cè)腮部腫痛5天就診。診斷為流行性腮腺炎，辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)證，其首選方劑是

A.仙方活命飲

B.普濟(jì)消毒飲

C.黃連解毒湯

D.三仁湯

E.銀翹散

【答案及解析】B。

流行性腮腺炎熱毒蘊(yùn)結(jié)證。

治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。

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