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2021年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試第二單元A2型題

患者，女，21歲。上感2周后出現(xiàn)皮膚瘀點，血小板檢查為30×109/L，骨髓象示骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加，巨核細胞發(fā)育成熟障礙。曾服用藥物治療，癥狀時輕時重，反復發(fā)作，就診時表現(xiàn)為斑色暗淡，多散在出現(xiàn)，時起時消，過勞則加重，心悸，氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白，舌淡苔白，脈弱。應診斷為

A.原發(fā)免疫性血小板減少癥，陰虛火旺證

B.過敏性紫癜，陰虛火旺證

C.原發(fā)免疫性血小板減少癥，氣不攝血證

D.過敏性紫癜，瘀血內阻證

E.過敏性紫癜，氣不攝血證

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)免疫性血小板減少癥的診斷要點如下：

（1）廣泛出血累及皮膚、黏膜及內臟。

（2）多次檢查血小板計數(shù)減少。

（3）脾不大。

（4）骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

（5）潑尼松或脾切除治療有效。

（6）排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。

氣不攝血證證候：斑色暗淡，多散在出現(xiàn)，時起時消，反復發(fā)作，過勞則加重，可伴神情倦怠，心悸，氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質淡，苔白，脈弱。治法：益氣攝血，健脾養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。

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