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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師合成抗菌藥考點(diǎn)沖刺筆記

合成抗菌藥

抗生素

青霉素類

（一）【臨床應(yīng)用】

1.青霉素可治療G 球菌、桿菌，G-球菌及螺旋體引起的感染，對(duì)敏感的G 球菌、G-球菌、螺旋體感染，可作為首選。

①溶血性鏈球菌：咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎。

②肺炎鏈球菌：大葉肺炎、中耳炎等。

③草綠色鏈球菌：心內(nèi)膜炎等。

④腦膜炎球菌：流行性腦脊髓膜炎。

⑤螺旋體：梅毒、回歸熱治療。

⑥奈瑟菌：淋病。

2.與相應(yīng)抗毒素聯(lián)合應(yīng)用治療破傷風(fēng)、白喉、炭疽病。

記憶訣竅：廢草溶了長(zhǎng)葡萄，白炭破風(fēng)也能好，勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療。

（二）不良反應(yīng)

（1）變態(tài)反應(yīng) 為青霉素類最常見的不良反應(yīng)。

（2）赫氏反應(yīng) 青霉素在治療梅毒、鉤端螺旋體病、雅司、鼠咬熱或炭疽時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象。

（3）水電解質(zhì)紊亂鉀、鈉鹽大量靜脈注射易引起高血鉀、高血鈉癥。

（4）其他肌注局部可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，鉀鹽肌注疼痛較鈉鹽明顯；鞘內(nèi)注射和全身大劑量應(yīng)用可引起青霉素腦部疼痛。

（三）過敏性休克的防治

（1）詳細(xì)詢問過敏史，有過敏史者禁用。

（2）皮試，初次使用、用藥間隔3天以上、藥品批號(hào)或廠家改變時(shí)均應(yīng)做皮試，陽性禁用。

（3）不在無急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用。

（4）避免濫用和局部用藥。

（5）避免在饑餓時(shí)注射。

（6）注射液應(yīng)當(dāng)新鮮配置，立即使用。

（7）注射后觀察30分鐘；一旦休克發(fā)生，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，嚴(yán)重者靜脈注射或心腔內(nèi)注射，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。

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