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血液淀粉酶和尿液淀粉酶升高的臨床意義

淀粉酶的參考值：（限定性底物法）血清淀粉酶≤220U/L（37℃）；尿淀粉酶≤1200U/L（37℃）。

血清淀粉酶升高最多見(jiàn)于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，在發(fā)病后2～12h活性開(kāi)始升高，12～24h達(dá)峰值，2～5d后恢復(fù)正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然目前[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo)，但其特異性和靈敏度都還不夠高。當(dāng)懷疑急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動(dòng)態(tài)觀(guān)察，還可結(jié)合臨床情況及其他試驗(yàn)，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測(cè)定，共同分析，作出診斷。

淀粉酶測(cè)定對(duì)監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的并發(fā)癥如胰腺假性囊腫和胰腺膿腫亦有價(jià)值，此時(shí)血淀粉酶活性多持續(xù)升高。重癥急性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胰腺炎時(shí)可以引起胸腔積液或（和）腹腔積液，積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的診斷有一定的困難，因?yàn)槠渌备拱Y也可以引起淀粉酶活性升高。所以當(dāng)懷疑急胰腺炎時(shí)，除應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)淀粉酶外，還應(yīng)結(jié)合臨床情況及其他試驗(yàn)，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測(cè)定結(jié)果共同分析，作出診斷。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒(méi)有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見(jiàn)升高。

淀粉酶活性中度或輕度升高還可見(jiàn)于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾?。ㄏ詽兇┛?、上腹部手術(shù)后、機(jī)械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等）、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況，應(yīng)加以注意。

血液中淀粉酶能被腎小球?yàn)V過(guò)，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時(shí)，都會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時(shí)多見(jiàn)，急性胰腺炎時(shí)腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其升高可早于血淀粉酶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]，而下降晚于血淀粉酶。

急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可見(jiàn)血清AMY增高，但常低于500U。