2025檢驗(yàn)士視頻課

巨幼細(xì)胞性貧血鑒別診斷有哪些？

1）全血細(xì)胞減少性疾?。阂虿糠志抻准?xì)胞貧血患者外周血三系減少，所以需與其他全血細(xì)胞減少性疾病進(jìn)行鑒別，骨髓象檢查可有明顯區(qū)別。

2）急性紅白血?。t血病期）：骨髓中紅系極度增生，常大于50%，并有明顯的病態(tài)造血（如類巨幼樣變等），同時(shí)還會(huì)有白細(xì)胞的異常增生。細(xì)胞化學(xué)過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)，幼紅細(xì)胞陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。葉酸和維生素B12治療無(wú)效，隨著疾病的進(jìn)展，轉(zhuǎn)為紅白血病期至白血病期。

3）骨髓增生異常綜合征（MDS）：部分MDS病例可有紅系細(xì)胞的顯著增生，多為中晚幼階段，有明顯的病態(tài)造血（如類巨幼樣變等）。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也有病態(tài)造血。骨髓鐵染色異常（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞常＞15%）。過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)幼紅細(xì)胞可陽(yáng)性。葉酸和維生素B12治療不能治愈。另外還可通過(guò)染色體檢查及骨髓活檢鑒別。

4）無(wú)巨幼細(xì)胞改變的大細(xì)胞性貧血：如部分甲狀腺功能減退、肝臟疾病、酒精中毒、骨髓增殖性疾病及部分MDS患者等。這些疾病除有自身特點(diǎn)外，大紅細(xì)胞一般沒(méi)有巨幼細(xì)胞貧血明顯，中性粒細(xì)胞無(wú)分葉過(guò)多現(xiàn)象。