江蘇省檢驗(yàn)士課

糖尿病的脂類代謝紊亂是什么？

糖尿病時(shí)，由于胰島素/胰高血糖素比值降低，脂肪分解加速，使大量脂肪酸和甘油進(jìn)入肝臟。過多的脂肪酸再酯化成甘油三酯，并以VLDL的形式釋放入血，造成高VLDL血癥（Ⅳ型高脂血癥）。此外，LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰島素/胰高血糖素的高比值，糖尿病時(shí)此比值低下，LPL活性降低，VLDL和CM難以從血漿清除，因此除VLDL進(jìn)一步升高外，還可以出現(xiàn)高CM血癥。糖尿病人由于存在高脂血癥，所以容易伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

糖尿病病人血漿膽固醇常常升高，可能是由于生長素、腎上腺素、去甲腎上腺素增多，這些激素使膽固醇合成的限速酶－HMG-CoA還原酶增加，進(jìn)而使膽固醇合成增加。

糖尿病時(shí)，肝合成甘油三酯的速度增加，如果合成的速度大于釋放的速度時(shí)，則甘油三酯可以在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝。

糖尿病時(shí)，脂類代謝紊亂除能發(fā)生高脂血癥外，還會(huì)造成酮血癥。IDDM型糖尿病人較NIDDM型容易發(fā)生酮癥。這是因?yàn)橐葝u素/胰高血糖素比值降低，脂肪酸合成明顯減少，而脂肪組織的脂解速度卻大大加速，血中脂肪酸升高，肝內(nèi)脂肪酸氧化增強(qiáng)，酮體大量生成。當(dāng)酮體生成量超過肝外組織氧化利用它的能力時(shí)，就發(fā)生酮體堆積，出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酮癥酸中毒。