醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)課程

傳染性單核細(xì)胞增多癥的考點(diǎn)總結(jié)

傳染性單核細(xì)胞增多癥的概念

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious　mononucleosis，IM），是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，簡(jiǎn)稱傳單。本病可分為很多的臨床類型，常見的有咽炎型、發(fā)熱型、淋巴結(jié)腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟型、生殖腺型、傷寒型、瘧疾型以及腮腺炎型等?！魅拘詥魏思?xì)胞增多癥的三聯(lián)征：不規(guī)則發(fā)熱；咽峽炎；淋巴結(jié)腫大。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的血象表現(xiàn)

白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵酁椋?0～30）×109/L。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4～5d開始出現(xiàn)，第7～10d達(dá)高峰，多數(shù)超過(guò)10%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多為正常。

Downey將本病的異型淋巴細(xì)胞分為三型：①Ⅰ型（泡沫型或漿細(xì)胞型）；②Ⅱ型（不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型）；③Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型）。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的骨髓象和血清學(xué)檢查結(jié)果

骨髓象　多數(shù)骨髓無(wú)特異性改變，淋巴細(xì)胞可能稍多?？梢姰愋土馨图?xì)胞，但不如血象改變明顯，組織細(xì)胞可增多。

血清學(xué)檢查　傳染性單核細(xì)胞增多癥病人，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織（例如豚鼠腎、馬腎）所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。病人嗜異性凝集素陽(yáng)性反應(yīng)常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內(nèi)保持3～6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。