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2021檢驗(yàn)職稱考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的概念、血象、骨髓象

多發(fā)性骨髓瘤的概念

概念

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。其特征是骨髓中單克隆漿細(xì)胞過(guò)度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。

單克隆漿細(xì)胞增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

多發(fā)性骨髓瘤的血象

血象　絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重性隨病情的進(jìn)展而加重。貧血多屬正細(xì)胞正色素性，少數(shù)呈低色素性，也有大細(xì)胞性者。紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。

白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?，白細(xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為2%～3%。若瘤細(xì)胞＞20%，絕對(duì)值＞2×109/L，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。

血小板數(shù)正?；蚱?，血小板減少與骨髓被浸潤(rùn)及微血栓形成有關(guān)。

多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象

骨髓象　骨髓穿刺檢查對(duì)本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，因此需多部位、多次穿刺才有助于診斷。瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。