醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)視頻

十二指腸引流液檢驗(yàn)的理學(xué)檢查

1.膽汁排出異常

①無任何膽汁排出：可見于結(jié)石、腫瘤所致的膽總管梗阻。②無B膽汁流出：見于膽總管上段、膽囊管梗阻，或膽囊收縮不良、膽囊摘除術(shù)后。③B膽汁流出增多：特別是在未用刺激劑之前已有大量B膽汁流出，常因Oddi括約肌松弛、膽囊運(yùn)動過強(qiáng)所致。

2.膽汁黏稠度異常

引流出異常黏稠膽汁，多見于膽石癥所致的膽囊淤積。引流出稀薄膽汁，多因慢性膽囊炎而膽汁濃縮不良所致。

3.膽汁透明度異常

膽汁中混入大量胃液時可使膽汁混濁，加入NaOH后可使沉淀的膽鹽溶解而變清。如加入NaOH后仍然混濁并出現(xiàn)較多的團(tuán)絮狀物，可能因十二指腸炎、膽管炎、膽結(jié)石、消化性潰瘍、胰頭癌等使膽汁含有較多的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及血液所致。

4.顆粒沉淀物和膽沙

引流液中出現(xiàn)顆粒狀沉淀物或膽沙（暗褐色砂粒狀物，有黏土樣感覺）見于膽石癥。可做膽石化學(xué)分析，以判斷膽石性質(zhì)。我國以膽紅素結(jié)石為主，主要見于B膽汁。若C膽汁出現(xiàn)顆粒狀沉淀或膽沙提示肝內(nèi)膽管結(jié)石。

5.顏色異常

①血絲：多因插管損傷所致。②血性：見于急性十二指腸炎癥、消化性潰瘍、膽囊癌、肝內(nèi)出血或全身出血性疾病等。③污穢陳舊血塊：污穢陳舊血塊同時伴有混濁者，見于膽囊癌。④白色：因膽囊水腫、膽汁酸顯著減少、黏液增多所致。⑤膿性：見于化膿性膽囊炎。⑥綠色或黑褐色：見于膽管擴(kuò)張伴感染，或膽石癥所致的膽汁淤積。