醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)培訓(xùn)機構(gòu)

鉤蟲成蟲所致病變及癥狀

（1）消化道病變及癥狀：成蟲以口囊咬附腸粘膜，可造成散在性出血點及小潰瘍，有時也可形成片狀出血性瘀斑。病變深可累及粘膜下層，甚至肌層。一農(nóng)民患者消化道大出血，輸血10400ml，經(jīng)3次服藥驅(qū)出鉤蟲14907條后治愈。患者初期主要表現(xiàn)為上腹部不適及隱痛，繼而可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，食欲多顯著增加，而體重卻逐漸減輕。有少數(shù)患者出現(xiàn)喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現(xiàn)，稱為“異嗜癥”。發(fā)生原因可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)服鐵劑后，此現(xiàn)象可自行消失。

（2）貧血：鉤蟲對人體的危害主要是由于成蟲的吸血活動，致使患者長期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。由于缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細胞新生速度慢，則使紅細胞體積變小、著色變淺，故而呈低色素小細胞型貧血?；颊叱霈F(xiàn)皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴(yán)重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分病人有面部及全身浮腫，尤以下肢為甚，以及胸腔積液、心包積液等貧血性心臟病的表現(xiàn)。肌肉松弛，反應(yīng)遲鈍，最后完全喪失勞動能力。婦女則可引起停經(jīng)、流產(chǎn)等。

鉤蟲寄生引起患者慢性失血的原因包括以下幾方面：蟲體自身的吸血及血液迅速經(jīng)其消化道排出造成宿主的失血；鉤蟲吸血時，自咬附部位粘膜傷口滲出的血液，其滲血量與蟲體吸血量大致相當(dāng)；蟲體更換咬附部位后，原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。此外，蟲體活動造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。應(yīng)用放射性同位素51Cr等標(biāo)記紅細胞或蛋白質(zhì)，測得每條鉤蟲每天所致的失血量，美洲鉤蟲約為0.02～0.10ml。十二指腸鉤蟲可能因蟲體較大，排卵量較多等原因，其所致失血量較美洲鉤蟲可高達6～7倍。

（3）嬰兒鉤蟲?。鹤畛Ｒ姷陌Y狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區(qū)可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。此外，嬰兒鉤蟲病還有以下特征：貧血嚴(yán)重，80％病例的紅細胞計數(shù)在200萬／mm3以下，血紅蛋白低于5g％，嗜酸性粒細胞的比例及直接計數(shù)值均有明顯增高；患兒發(fā)育極差，合并癥多（如支氣管肺炎、腸出血等）；病死率較高，在國外有報道鉤蟲引起的嚴(yán)重貧血及急性腸出血是造成1～5歲嬰幼兒最常見的死亡原因。1歲以內(nèi)的嬰