中藥師試聽課

平胃散的組方原理及加減化裁具體是怎樣的？

【來源】《簡要濟(jì)眾方》。

【組成】蒼術(shù)(去黑皮，搗為粗末，炒黃色)120g，厚樸(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陳橘皮(洗令凈，焙干)60g，甘草(炙黃)30g。

【用法】上為散。每服6g，水一中盞，加生姜二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服?，F(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每服4-6g，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。

【主治】濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

【方解】

本方為治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。脾為太陰濕土，居中州而主運(yùn)化，其性喜燥惡濕，濕邪滯于中焦，則脾運(yùn)不健，且氣機(jī)受阻，故見脘腹脹滿、食少無味；胃失和降，上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸；濕為陰邪，其性重著粘膩，故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻，下注腸道，則為泄瀉。治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主，兼以行氣和胃，使氣行則濕化。方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。

【加減化裁】

證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。