貴州藥師培訓(xùn)

抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則

（一）治療性應(yīng)用的基本原則

1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。

3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。

4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

（1）品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

（2）給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

（3）給藥途徑：應(yīng)根據(jù)感染病癥的輕重程度選擇合理的給藥途徑。①輕癥感染應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物。②抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。

（4）給藥次數(shù)：應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。

（5）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況妥善處理。

（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。

（二）預(yù)防性應(yīng)用的基本原則

1.內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥的原則

（1）用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細(xì)菌入侵，則往往無效。

（2）預(yù)防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；長期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。

（3）通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

2.外科手術(shù)預(yù)防用藥的原則

（1）外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔－污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

（2）外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。