婦產科主治醫(yī)師培訓班2025

臀先露的妊娠期處理要點是怎樣的

于妊娠30周前，臀先露多能自行轉為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。常用的矯正方法有：

（1)胸膝臥位：

讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢如圖2所示，每日2次，每次15分鐘，連續(xù)做1周后復查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成。

（2)激光照射或艾灸至陰穴：

近年多用激光照射兩側至陰穴（足小趾外側，距趾甲角1分)，也可用艾條灸，每日1次，每次15～20分鐘，5次為一療程。

（3)外倒轉術：

應用上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周時，可行外倒轉術，因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，應用時要慎重，術前半小時口服舒喘靈4.8mg。行外倒轉術時，最好在B型超聲監(jiān)測下進行。孕婦平臥，露出腹壁。查清胎位，聽胎心率。步驟包括松動胎先露部（兩手插入先露部下方向上提拉，使之松動)，轉胎（兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側輕輕向骨盆入口推移，另手將胎臀上推，與推胎頭動作配合，直至轉為頭先露)。動作應輕柔，間斷進行。若術中或術后發(fā)現(xiàn)胎動頻繁而劇烈、胎心率異常，應停止轉動并退回原始位并觀察半小時。