2025年主治婦產科講解

胎膜早破考點小結

1.臨產前胎膜自然破裂稱為胎膜早破（PROM）。

妊娠≥37周發(fā)生——稱足月胎膜早破；

妊娠＜37周發(fā)生——稱未足月胎膜早破（PPROM）。

2.絨毛膜羊膜炎的診斷

母體體溫升高的同時伴有下述②～⑤任何一項表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。

①母體體溫≥38℃；

②陰道分泌物異味；

③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；

④母體外周血白細胞計數(shù)≥15×l09/L；

⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。

3.處理

（1）足月胎膜早破——是臨產的征兆——入院待產

破膜超過12小時應預防性應用抗生素

盡量避免頻繁陰道檢查。

若無明確剖宮產指征，宜在破膜后2～12小時內積極引產。

（2）未足月胎膜早破

引產：妊娠＜24周的PPROM（妊娠失?。?/p>

不宜繼續(xù)妊娠：

①妊娠34～36 6周者；

②無論任何孕周，明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。

期待療法：28～34周，不伴感染

1）一般處理保持外陰清潔，避免不必要的肛查和陰道檢查；

2）促胎肺成熟妊娠＜35周者應給予地塞米松肌內注射；

3）預防感染應及時預防性應用抗生素（青霉素類、大環(huán)內酯類）；

4）抑制宮縮妊娠＜34周者，建議給予宮縮抑制劑48小時；

5）胎兒神經系統(tǒng)的保護妊娠＜32周前早產風險者，給予硫酸鎂靜脈滴注，預防早產兒腦癱的發(fā)生。