景晴婦產(chǎn)科學(xué)視頻2025

妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

1.垂體：

腺垂體增大1~2倍，嫌色細(xì)胞中的嗜酸細(xì)胞增多肥大形成“妊娠細(xì)胞”。產(chǎn)后有出血休克者，使增生肥大的垂體缺血壞死，導(dǎo)致Sheehan綜合征。

2.腎上腺：

受大量雌激素影響，腎上腺皮質(zhì)中層束狀帶增寬，分泌糖類皮質(zhì)醇增多。從妊娠早期開始逐漸升高至足月妊娠，皮質(zhì)醇每日分泌量增加3倍。由于游離皮質(zhì)醇與血漿蛋白的結(jié)合能力強，僅10%具有活性作用，所以孕婦無腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。醛固酮分泌增加，妊娠15周孕婦血漿醛固酮顯著升高，妊娠24周可增加3~5倍，足月妊娠時增加8~10倍。醛固酮大部分與蛋白結(jié)合，妊娠期不致引起過多的水鈉潴留。妊娠期通過腎素-血管緊張素-醛固酮生理調(diào)節(jié)功能的加強，以控制血容量、血鈉、血鉀平衡及血壓，達(dá)到血液流變學(xué)的穩(wěn)定。睪酮略增多，有的孕婦可表現(xiàn)陰毛、腋毛增粗及增多。腎上腺髓質(zhì)所產(chǎn)生的腎上腺及去甲腎上腺素均無改變。

3.胰腺：

胎盤合成的胎盤生乳素、雌激素、孕酮、胎盤胰島素酶、腎上腺皮質(zhì)激素都具有抗胰島素的功能。妊娠期胰腺功能亢進(jìn)，特別表現(xiàn)為胰腺β細(xì)胞亢進(jìn)，胰島素分泌增加。由于妊娠婦女高葡萄糖血癥及高胰島素血癥，確保胎兒葡萄糖的供應(yīng)，來維持體內(nèi)糖代謝，胰島素從孕中期開始增加至分娩前達(dá)高峰。由于孕婦及胎兒需要葡萄糖增加，血液稀釋劑血容量增加，腎小球?qū)ζ咸烟堑臑V過率增加，腎小管吸收少，致使孕婦空腹血糖與非孕時相似或偏低。若胰島代償功能不足，出現(xiàn)糖耐量試驗異?；蛱悄虿。Q妊娠期糖尿病，多于分娩后恢復(fù)正常。