景晴婦產(chǎn)科學(xué)視頻

外陰上皮內(nèi)瘤樣病變的病理特征是怎樣的？

上皮層內(nèi)細(xì)胞有不同程度的增生伴核異型、核分裂增加，排列紊亂。

＊——低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）

以往舊稱：普通型VINⅠ、輕度不典型增生、扁平濕疣、不典型挖空細(xì)胞等。

與低危和高危型HPV感染均相關(guān)，是HPV感染所致的臨床表現(xiàn)和病理改變。

多見于年輕女性，超過30%的病例合并下生殖道其他部位上皮內(nèi)病變（以宮頸部位最常見）。

病變常常自行退化，進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險極低。

＊＊——高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）

包括以往所稱的VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典型增生等。

多發(fā)生于絕經(jīng)前女性，絕大部分為HPV16型感染所致；

若不治療進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險很高——惡變率高。

復(fù)發(fā)率高——局部完全切除后的復(fù)發(fā)率為15%；若切緣受累，則復(fù)發(fā)率達(dá)高50%。

＊＊＊——分化型外陰上皮內(nèi)瘤變

以往稱為分化型VIN、單純性原位癌。

和HPV感染無關(guān)，可能系基因突變所致。

多發(fā)生于老年女性，常伴硬化性苔蘚、扁平苔蘚，有時伴有角化型鱗癌。

一旦發(fā)生，常在半年以內(nèi)進(jìn)展為浸潤癌。