景晴婦產(chǎn)科副高視頻

子宮內(nèi)膜增生的治療方法是怎樣的？

對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂，應(yīng)行針對(duì)性治療。同時(shí)對(duì)診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生者即刻開始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求，以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者，其癌變傾向低，可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者，更應(yīng)先試用藥物治療，因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對(duì)于絕經(jīng)前后的婦女，癌變的潛在趨勢(shì)高于年輕者，故多直接采取子宮切除。

1.藥物治療原則為

規(guī)范用藥、長(zhǎng)期檢查、定期檢測(cè)、及時(shí)助孕。用藥種類：①促排卵藥物氯米芬，每天一次，周期第5～9天服用，必要時(shí)用藥期可延長(zhǎng)2～3天。②孕激素類藥物：根據(jù)內(nèi)膜不典型程度不同而有區(qū)別，輕度不典型增生可以黃體酮肌注，周期第18天或第20天開始，共用藥5～7天。中度及重度不典型增生者連續(xù)性應(yīng)用甲羥孕酮，以3個(gè)月為一個(gè)療程，每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查，根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)，選擇停止治療或?qū)λ幬锏膭┝孔们樵鰷p。亦可宮腔內(nèi)放環(huán)。

2.手術(shù)治療

刮宮術(shù)不僅是重要的診斷方法，也是治療手段之一。因?yàn)榫植坎≡钔ㄟ^刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上，無(wú)生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生患者，一經(jīng)診斷即可行子宮切除。但對(duì)于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對(duì)于手術(shù)耐受力差者，也可考慮在嚴(yán)密隨診檢測(cè)下先試用藥物治療。年輕患者經(jīng)藥物治療無(wú)效，內(nèi)膜持續(xù)增生或加重或懷疑已發(fā)展為癌，或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產(chǎn)后復(fù)發(fā)者，均可考慮手術(shù)切除子宮。