婦產(chǎn)科主治醫(yī)師視頻講解

生殖器結(jié)核的病理是什么？

1.輸卵管結(jié)核

占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，但雙側(cè)的病變程度可能不同。輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀是輸卵管結(jié)核的特有表現(xiàn)；也可表現(xiàn)為傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)；有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個結(jié)節(jié)隆起。輸卵管漿膜面可見多個粟粒結(jié)節(jié)，有時盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié)，或并發(fā)腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎。在輸卵管管腔內(nèi)見到干酪樣物質(zhì)，有助于同非結(jié)核性炎癥相鑒別。輸卵管常與其鄰近器官如卵巢、子宮、腸曲廣泛粘連。

2.子宮內(nèi)膜結(jié)核

常由輸卵管結(jié)核蔓延而來，占生殖器結(jié)核的50%～80%.輸卵管結(jié)核患者約半數(shù)同時有子宮內(nèi)膜結(jié)核。早期病變出現(xiàn)在宮腔兩側(cè)角，子宮大小、形狀無明顯變化，隨著病情進展，子宮內(nèi)膜受到不同程度結(jié)核病變破壞，最后代以瘢痕組織，可使宮腔粘連變形、縮小。

3.卵巢結(jié)核

占生殖器結(jié)核的20%～30%，主要由輸卵管結(jié)核蔓延而來，因有白膜包圍，通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少。少部分卵巢結(jié)核由血液循環(huán)傳播而致，可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

4.子宮頸結(jié)核

常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血液循環(huán)傳播，較少見，占生殖器結(jié)核的10%～20%.病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生或為潰瘍，這時外觀易與子宮頸癌混淆。

5.盆腔腹膜結(jié)核

盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。根據(jù)病變特征不同分滲出型和粘連型。滲出型以滲出為主，特點為腹膜及盆腔臟器漿膜面布滿無數(shù)大小不等的散在灰黃色結(jié)節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清液體，積聚于盆腔，有時因粘連形成多個包裹性囊腫；粘連型以粘連為主，特點為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。