2025醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治景晴

壓力性尿失禁的疾病治療的具體方法包括什么？

1.良好生活方式

減肥，戒煙，改變飲食習(xí)慣等。

2.盆底肌訓(xùn)練

目前尚無統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認識是必須要使盆底肌達到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效?？蓞⒄杖缦路椒▽嵤撼掷m(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。此法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。停止訓(xùn)練后療效的持續(xù)時間尚不明確。

3.藥物治療

主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經(jīng)元，增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴重者可發(fā)作腦中風(fēng)。 常用藥物：米多君、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時療效較好。

4.手術(shù)治療

手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括：

（1）非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。

（2）中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質(zhì)量的患者。

（3）生活質(zhì)量要求較高的患者。

（4）伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并癥主要有尿潴留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低。