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急性盆腔炎的病原體及感染途徑分別是什么？

1、病原體

（1）外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他病原體還有支原體，包括人型支原體、生殖支原體以及解脲支原體，其中以生殖支原體為主。

（2）內源性病原體：多數急性盆腔炎是由于陰道或宮頸的菌群上行性感染引起，包括需氧菌及厭氧菌，可以單獨感染，但以兩者混合感染多見。主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌；厭氧菌有脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌。

（3）其他：放線菌、結核桿菌、病毒（如巨細胞病毒、腮腺炎病毒）以及寄生蟲也可引起急性盆腔炎。

2、感染途徑

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：侵入外陰、陰道的病原體或陰道內的病原體，沿子宮頸黏膜、子宮內膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔。這是非妊娠期、非產褥期急性盆腔炎的主要感染途徑。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌常沿此途徑擴散。

（2）經淋巴系統(tǒng)蔓延：病原體經外陰、陰道、子宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管，侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分，是產褥感染、流產后感染及宮內節(jié)育器放置后感染的主要感染途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。

（3）經血液循環(huán)傳播：病原體先侵入人體的其他系統(tǒng)，再經血液循環(huán)感染生殖器，為結核菌感染的主要途徑。

（4）直接蔓延：腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內生殖器引起相應器官的感染，如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。