2025年婦產(chǎn)科視頻教程

決定分娩的因素：產(chǎn)力的概述具體是什么樣的？

將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

（一）子宮收縮力

子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴張、胎先露部下降和胎兒胎盤娩出。

臨產(chǎn)后的正常子宮收縮具有以下特點：

1.節(jié)律性 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的標志。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，故有陣痛之稱。隨著產(chǎn)程進展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。宮縮強度隨產(chǎn)程進展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對胎兒有利。

2.對稱性 正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，以微波形式迅速向子宮底中線集中，左右對稱，然后以每秒約2cm速度向子宮下段擴散，約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮，此為子宮收縮的對稱性。

3.極性 宮縮以子宮底部最強最持久，向下則逐漸減弱，此為子宮收縮的極性，子宮底部收縮力的強度是子宮下段的2倍。

4.縮復 宮底部平滑肌為收縮段。每當宮縮時，子宮體部肌纖維短縮變寬，收縮之后肌纖維又重新松弛，但不能完全恢復到原來的長度，經(jīng)過反復收縮，肌纖維越來越短，能使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失，這種現(xiàn)象稱為縮復。

（二）腹壁肌及膈肌收縮力

腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第二產(chǎn)程，特別是第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運用最有效，能迫使胎兒娩出。過早使用腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，致使產(chǎn)程延長。腹壓在第三產(chǎn)程還可促使已剝離胎盤娩出。

（三）肛提肌收縮力

肛提肌收縮力作用有三：協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用；當胎頭枕骨部露于恥骨弓下時，可協(xié)助胎頭仰伸及娩出；肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。