婦產(chǎn)科視頻教程

妊娠劇吐的病因及臨床表現(xiàn)是怎樣的？

病因

早孕反應(yīng)的原因可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時間延長有關(guān)。0.3%～1%的孕婦會發(fā)生妊娠劇吐，多見于年輕初產(chǎn)婦，一般認(rèn)為與HCG顯著升高有關(guān)。其依據(jù)是，早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)。但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時并不一定成正比。精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會因素有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐還可能與感染幽門螺桿菌有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，多見于年輕初孕婦。一般停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂，并動用體內(nèi)脂肪，使其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。

妊娠劇吐可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥：

1.維生素B1缺乏

可導(dǎo)致Wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語增多，后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時治療，死亡率達(dá)50%。

2.維生素K缺乏

可導(dǎo)致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血，甚至視網(wǎng)膜出血。

妊娠劇吐主要應(yīng)與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病，如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。