2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試視頻

不完全流產(chǎn)的癥狀及治療的內(nèi)容具體是怎樣的？

不完全流產(chǎn)常發(fā)生于較晚期妊娠（10周以后），胎盤正在發(fā)育或已形成，流產(chǎn)時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血甚多。

殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復(fù)出血，且易誘發(fā)感染。

癥狀

一部分妊娠物已排出，尚有一部分殘留在子宮腔內(nèi)，或仍附著在子宮壁上，子宮強烈的收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛，流血量較多，子宮口未閉。

宮頸口已擴張，不斷有血自宮頸口內(nèi)流出，有時還可見有胎盤或胎兒組織堵塞在擴張的宮頸口內(nèi)。B超檢察子宮內(nèi)沒有完美的胚胎外形，沒有心跳，只見血塊和邊界不規(guī)則的塊狀物，宮頸口張開，有時見宮頸口內(nèi)有組織物。如果不完全流產(chǎn)的癥狀發(fā)生后，持續(xù)出血時間長引起貧血，患者有面色蒼白、頭昏等表現(xiàn)，血液檢察可見紅細胞和血紅蛋白減少；出血過多引起休克的，出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、少尿、暈厥、甚至昏迷。

治療

1.未合并感染者，立即清理宮腔。

2.合并感染者，按以下原則處理：

2.1 如出血量少或出血已止，應(yīng)先控制感染。3～5d后，以卵圓鉗輕輕夾取殘留組織或以鈍刮匙輕刮宮壁。

2.2 如感染體征明顯、出血量多，應(yīng)在抗感染的同時清理宮腔。可在靜脈滴注抗生素及使用縮宮藥的同時，行鉗刮術(shù)。

2.3 如曾在未消毒情況下施行墮胎者，應(yīng)按破傷風(fēng)預(yù)防常規(guī)處理。

4.仔細檢查刮出組織，必要時送病理檢查及細菌培養(yǎng)。

5.術(shù)后繼續(xù)使用抗生素直到體溫正常3d。

6.恢復(fù)期可口服益母草膏。

7.術(shù)后注意事項同難免流產(chǎn)。

8.部分胚胎或胎盤已排出，部分仍殘留在子宮內(nèi)?？砂l(fā)生大流血以至休克。此時，應(yīng)急送醫(yī)院進行搶救及清官術(shù)。