2025婦產科主治醫(yī)師考試培訓寶典

卵巢腫瘤的病理

卵巢腫瘤組織形態(tài)復雜、種類繁多。常見的腫瘤有卵巢漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤和它們相應的交界惡性和惡性腫瘤。另外卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫及多囊卵巢等，亦可致卵巢增大，但并非真性腫瘤，系卵巢瘤樣病變（又稱非贅生性腫瘤）。臨床常見的卵巢腫瘤如下：

1、漿液性囊腺瘤

約占良性卵巢腫瘤的25%，多發(fā)生于30～40歲婦女。常為單側、大小不一，表面光滑，囊內液體稀薄、呈淡黃色?？煞譃閱渭冃院腿轭^狀兩種：前者為單房性，囊壁薄、光滑；后者為多房，囊壁內可見乳頭狀突起，偶可穿透囊壁，種植于腹腔內。漿液性囊腺瘤發(fā)生惡變，稱漿液性囊腺癌，是卵巢最常見的惡性腫瘤。

2、黏液性囊腺瘤

約占良性卵巢腫瘤的20%，多發(fā)生于育齡婦女。瘤體大（或巨大），常為單側、多房性，囊腫表面光滑，呈灰白色，囊壁較厚，囊內含稠厚膠凍狀黏液。少數(shù)囊壁內有乳頭樣增生，乳頭侵蝕穿破囊壁或囊腫破裂，黏液溢岀種植于腹腔內，形成腹膜黏液瘤。黏液性囊腺瘤惡變稱黏液性囊腺癌。

3、畸胎瘤

通常由2個或3個胚層的組織組成。95%為成熟畸胎瘤，又稱皮樣囊腫。常發(fā)生于生育年齡，是青春期前后常見的腫瘤。多為單側、中等大小、表面光滑呈灰白色，囊壁較厚，囊內含皮脂樣物、毛發(fā)、牙齒、軟骨或神經組織等。因瘤體內容物輕重不均，重心常偏向一側，易發(fā)生蒂扭轉。

4、其他

還有臨床少見的實質性腫瘤，如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、內胚竇瘤等。卵巢纖維瘤屬良性，可伴胸腹水，當腫瘤切除后，胸腹水自行消失，稱麥格綜合征。