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老師大咖面對面 有問有答收獲多生殖器結(jié)核的治療
采用抗結(jié)核藥物治療為主,休息營養(yǎng)為輔的治療原則。
1、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療
抗結(jié)核藥物治療對90%女性生殖器結(jié)核有效。藥物治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。采用異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)及吡嗪酰胺(Z)等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6~9個月。推薦兩階段短療程藥物治療方案,前2~3個月為強化期,后4~6個月為鞏固期或繼續(xù)期。2010年WHO結(jié)核病診療指南指出生殖器結(jié)核的抗結(jié)核藥物的選擇、用法、療程參考肺結(jié)核病。常用的治療方案:
強化期2個月,每日異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇四種藥物聯(lián)合應(yīng)用,后4個月鞏固期每日連續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平(簡稱2HRZE/4HR);或鞏固期每周3次間歇應(yīng)用異煙肼、利福平(2HRZE/4H3R3)。
強化期每日異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四種藥物聯(lián)合應(yīng)用2個月,鞏固期每日應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇4個月(2HRZE/4HRE);或鞏固期每周3次應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇連續(xù)4個月(2HRZE/4H3R3E3)。第一個方案可用于初次治療的病人,第二個方案多用于治療失敗或復(fù)發(fā)的病人。
2、支持療法
急性病人至少應(yīng)休息3個月,慢性病人可以從事部分工作和學(xué)習(xí),但要注意勞逸結(jié)合,加強營養(yǎng),適當(dāng)參加體育鍛煉,增強體質(zhì)。
3、手術(shù)治療
出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療:
(1)盆腔結(jié)核腫塊經(jīng)藥物治療后縮小,但不能完全消退。
(2)盆腔結(jié)核腫塊治療無效或治療后又反復(fù)發(fā)作者,或難以與盆腹腔惡性腫瘤鑒別者。
(3)盆腔結(jié)核形成較大的腫塊或包裹性積液者。
(4)子宮內(nèi)膜結(jié)核嚴(yán)重,內(nèi)膜破壞廣泛,藥物治療無效者。
為避免手術(shù)時感染擴散,提高手術(shù)后治療效果,手術(shù)前后需應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。手術(shù)以全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)為宜。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能;對病變局限于輸卵管,而又迫切希望生育者,可行雙側(cè)輸卵管切除術(shù),保留卵巢及子宮。由于生殖器結(jié)核所致的
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