婦產(chǎn)科主治醫(yī)師課程在線輔導(dǎo)

妊娠合并巨細胞病毒感染對胎兒和新生兒的影響

1.弓形蟲病

胎兒宮內(nèi)感染率隨孕周增加而增加，妊娠13周感染者為15%，26周感染者為44%，36周感染者為71%，但妊娠早期感染對胎兒影響最嚴重。

大多數(shù)宮內(nèi)感染兒出生時沒有明顯弓形蟲病特征，隨后可逐漸出現(xiàn)肝脾大、黃疸、貧血及顱內(nèi)鈣化、腦積水和小頭畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還可發(fā)展為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、學(xué)習(xí)障礙等。

2.RV感染

RV感染胎兒，可導(dǎo)致“先天性風(fēng)疹綜合征”。

①眼：先天性白內(nèi)障、青光眼、小眼、色素性視網(wǎng)膜病等；

②心血管系統(tǒng)：動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等；

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小頭畸形、腦膜腦炎、發(fā)育遲緩、智力低下；

④感覺神經(jīng)性耳聾：最常見的單個缺陷。

3.CMV感染

原發(fā)感染孕婦——30%～40%可發(fā)生宮內(nèi)感染

復(fù)發(fā)感染者——宮內(nèi)感染率僅為0.15%～2%。

大多數(shù)宮內(nèi)感染兒出生時無癥狀，僅5%～10%有癥狀。

>>早期主要表現(xiàn)為——FGR、小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、肝脾大、皮膚瘀點、黃疸、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少性紫癜及溶血性貧血等。

>>遠期——可發(fā)生感覺神經(jīng)性耳聾、視力障礙、神經(jīng)功能缺陷、精神運動發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)障礙等后遺癥。