婦產(chǎn)科中級(jí)視頻景晴

孕婦產(chǎn)前檢查初診基本內(nèi)容

（1）確定宮內(nèi)妊娠及孕周，推算預(yù)產(chǎn)期（推算方法是按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7）。若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、手測(cè)子宮底高度、尺測(cè)子宮高度加以估計(jì)；或根據(jù)孕早期B超胎囊或中期胎兒大小確定孕齡。

（2）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)各種病史：現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、家族史、個(gè)人史、配偶健康狀況、藥物過(guò)敏史等。如有內(nèi)外科合并癥者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)目前治療用藥情況以及疾病狀況等。

（3）全面系統(tǒng)的體格檢查：包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、步態(tài)、身高、體重、甲狀腺、乳房發(fā)育、心肺聽(tīng)診、腹部檢查及肝脾觸診，四肢脊柱情況等。

（4）確定影響妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素（即高危因素的篩查），督促建立母子系統(tǒng)保健手冊(cè)，并進(jìn)行專(zhuān)案管理。

（5）產(chǎn)科檢查：孕3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行陰道檢查。

1）孕早期的陰道檢查，應(yīng)了解陰道炎癥、畸形；

2）對(duì)宮頸異常者，可行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；

3）了解子宮大小與停經(jīng)時(shí)間是否符合，排除子宮及附件的腫物。

4）初診已進(jìn)入妊娠24～36周者，可進(jìn)行骨盆內(nèi)外測(cè)量。

5）若于妊娠最后一個(gè)月內(nèi)以及臨產(chǎn)后初次檢查，則應(yīng)在消毒外陰情況下，進(jìn)行陰道檢查和骨盆內(nèi)測(cè)量。

（6）輔助檢查

1）血常規(guī)，血型（AB0血型，少數(shù)民族地區(qū)還需要查RH系統(tǒng)血型），尿常規(guī)，肝腎功能，乙肝表面抗原，梅毒血清反應(yīng)。如HBsAg（ ），則復(fù)查乙肝五項(xiàng)；白帶檢查霉菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道??；病史或體檢有異常時(shí)可增加相關(guān)的檢查項(xiàng)目。

2）如孕齡不能肯定或陰道出血或腹痛，胎位不清、胎心不清者，可行超聲檢查，確定孕齡，排除宮外孕、葡萄胎或胚胎停止發(fā)育，協(xié)助診斷胎位等。

3）有死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病者，應(yīng)建議行產(chǎn)前診斷。