2024外科主治網(wǎng)課

外科主治尿路結(jié)石的概述考點(diǎn)

1.形成結(jié)石的因素

（1）流行病學(xué)因素：①性別和年齡；②水分?jǐn)z入；③飲食和營(yíng)養(yǎng)；④疾??；⑤職業(yè)；⑥地理環(huán)境和氣候；⑦種族：美國(guó)白人比有色人種多。

（2）尿液改變

1）形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：

長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)——尿鈣增加；

痛風(fēng)——尿酸排出增多；高草酸尿癥。

2）尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少；

3）尿pH值改變：

堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀；

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

4）尿量減少；

5）尿路感染；

（3）泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

2.尿路結(jié)石成分及性質(zhì)：草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。

草酸鹽結(jié)石：易顯影；

碳酸鈣、磷酸鎂胺結(jié)石：多層現(xiàn)象；

尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石：不顯影。

3.病理生理

A.較長(zhǎng)時(shí)間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失，而腎積水不明顯。

B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄，腎功能逐漸受損甚至喪失。

C.長(zhǎng)期尿路梗阻感染——可引起癌變。

D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。