整形外科培訓(xùn)班

血運(yùn)性腸梗阻相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)

血運(yùn)性腸梗阻的病因

1、主要為腸系膜，血管閉塞腸疾病所致，如腸系膜上靜脈血栓形成。

2、非閉塞性急性腸缺血所致。

血運(yùn)性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

1、起病急驟。

2、腹痛，其中長(zhǎng)腸系膜動(dòng)脈血栓形成一般腹痛劇烈，常表現(xiàn)為中上腹劇烈絞痛，持續(xù)性且陣發(fā)性加劇，體征輕微。腸系膜靜脈血栓為非典型腹部隱痛、惡心、嘔吐。

3、病情嚴(yán)重可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、血性腹水等。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。

4、腹部壓痛明顯，反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。可有移動(dòng)性濁音，聽診呈“安靜腹”。

血運(yùn)性腸梗阻的檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

2、鋇劑檢查、超聲檢查、CT檢查、X線檢查、腹腔穿刺等。

血運(yùn)性腸梗阻的診斷

1、病史

有心血管疾病、腹部手術(shù)或創(chuàng)傷等。

2、癥狀

突然發(fā)作劇烈的持續(xù)性腹痛，并伴有嘔吐、腹瀉。有時(shí)還可出現(xiàn)便秘，糞便可含血液。病情嚴(yán)重常可有血性腹水、腹膜刺激征和嚴(yán)重休克。

3、輔助檢查

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，血清淀粉酶可升高。血清與腹液的無機(jī)磷增加。

（2）CT檢查 可提示腸系膜靜脈血栓形成，腸管壁增厚，內(nèi)有積氣積液，條索狀腸系膜等。

（3）B超 可檢測(cè)腸系膜血流、腸壁及腸系膜增厚的程度及腹腔滲液的多少。

（4）腹腔穿刺在病程后期可抽出血性滲出液有助于診斷。

血運(yùn)性腸梗阻的治療方法

1、非手術(shù)治療

（1）積極控制感染。

（2）糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、少渣飲食。

（4）給予患者解痙、止痛等藥物對(duì)癥治療。

（5）必要時(shí)輸新鮮血、激素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

2、手術(shù)治療