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外科主治醫(yī)師-超值精品班
主講老師:葉冬
授課班次:基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)知識(shí)外科亞專業(yè)
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免費(fèi)試聽課程類別 | 課程名稱 | 授課老師 | 課時(shí) |
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外科主治醫(yī)師考試 | 基礎(chǔ)知識(shí) | 葉 冬 | 20 |
相關(guān)專業(yè)知識(shí)/專業(yè)知識(shí) | 葉 冬/章浩/王愛 | 70 | |
專業(yè)實(shí)踐能力 | 章浩 | 12 | |
外科亞專業(yè)-基礎(chǔ)知識(shí) | 葉 冬 | 20 | |
外科亞專業(yè)-相關(guān)專業(yè)知識(shí) | 章浩 | 58 |
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老師大咖面對(duì)面 有問有答收獲多失血性休克的治療要點(diǎn)有什么?
1.急救措施
(1)嚴(yán)密觀察,防止失血。
(2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。①對(duì)于休克病人,一定要注意,在用擔(dān)架抬往救治處時(shí),病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者,這樣便于對(duì)休克者隨時(shí)密切觀察,以應(yīng)對(duì)病情惡化。②在將病人送往醫(yī)院的途中,病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護(hù)車、飛機(jī)等等)前進(jìn)的方向相反,以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進(jìn)一步失血。③如休克者是大月份孕婦,應(yīng)讓她取側(cè)臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會(huì)壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。
2.失血性休克的治療
在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應(yīng)予以切實(shí)保證。對(duì)有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應(yīng)該進(jìn)行氣管插管,給予機(jī)械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施,止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
3.大量快速補(bǔ)液
隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補(bǔ)液。對(duì)嚴(yán)重休克,應(yīng)該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后,在恢復(fù)血容量中,尚不能滿足復(fù)蘇的要求時(shí),應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞,使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。但對(duì)出血不止的情況,按上述方法補(bǔ)液輸血是欠妥的,因?yàn)榇罅M(jìn)行液體復(fù)蘇,會(huì)沖掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫(yī)院前急救中,使用高張鹽溶液達(dá)到快速擴(kuò)容的作法尚有爭(zhēng)議。
4.針對(duì)大量失血的治療
在針對(duì)大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后,即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外,還應(yīng)該再補(bǔ)給一定量的晶體液和膠體液,以便適應(yīng)體液分離之需。
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