外科主治醫(yī)師全部課程

開放性腦外傷的治療要點(diǎn)

1．急救：1）保持呼吸道通暢，防止窒息，為此病人宜取側(cè)俯臥位。2）迅速包扎頭部和其他部位傷口，減少出血，保護(hù)腦組織以免污染和增加損傷。3）防止休克。4）緊急處理危及生命的顱內(nèi)血腫。5）應(yīng)用抗菌素(頭孢噻啶,先鋒霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。

2．顱腦清創(chuàng)：顱腦火器傷不論是穿透?jìng)蚍谴┩競(jìng)瓌t上均應(yīng)早期徹底清創(chuàng)。

3．特殊類型傷的處理：

（1）靜脈竇損傷：術(shù)前充分準(zhǔn)備，備血至少2000～3000ml，盡可能修復(fù)，可用人造血管或自體大隱靜脈吻合，處理確有困難，且有出血致死危險(xiǎn)時(shí)，不得已才結(jié)扎。

（2）顱面?zhèn)浩渲饕l(fā)癥是腦脊液漏和顱內(nèi)感染。臨床無急需手術(shù)指征者，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。

（3）腦室傷：傷情多較重，清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除腦室內(nèi)血塊，摘除移動(dòng)的金屬異物，反復(fù)以生理鹽水沖洗，術(shù)后腦室持續(xù)引流。