2025年外科主治考試課程大綱

腎及輸尿管結(jié)石的開放手術(shù)方法

1）手術(shù)指征

①結(jié)石直徑大于1cm，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。

②結(jié)石直徑雖小于1cm，但經(jīng)保守治療3個月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水者。

③合并尿路梗阻者。

④合并較重的泌尿系感染，且經(jīng)治療無效者。

2）手術(shù)方式

①腎盂切開取石術(shù)：適用于大于1cm的結(jié)石，或合并梗阻、感染的結(jié)石。

②腎竇腎盂切開取石術(shù)：沿腎竇分離至腎內(nèi)腎盂后切開，可向腎盞延伸擴大切口，取出較大結(jié)石。

③腎實質(zhì)切開取石術(shù)：一些較大結(jié)石由腎盂切口不能取出時，可用此法。

④腎部分切除術(shù)：適用于結(jié)石位于腎的一極，或擴張、引流不暢的腎盞內(nèi)，或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石，不切除腎組織不易去除干凈時，可行此手術(shù)。

⑤腎切除術(shù)：適用于一側(cè)腎結(jié)石引起嚴重的腎破壞，經(jīng)檢查證實對側(cè)腎功能尚好時，可切除患腎。

⑥輸尿管切開取石術(shù)：適用于大于1cm經(jīng)非手術(shù)治療無效的結(jié)石。