主管護(hù)師網(wǎng)課輔導(dǎo)

急性上呼吸道感染的護(hù)理

1.適當(dāng)休息，避免過度疲勞。

2.注意呼吸道的隔離，防止交叉感染，病室保持空氣流通。

3.做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電平衡。高熱時(shí)給予降溫并做好口腔護(hù)理。咽痛、聲嘶時(shí)給予霧化吸人處理。

4.警惕并發(fā)癥，如有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示有中耳炎發(fā)生;若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛應(yīng)考慮鼻竇炎，并及時(shí)通知醫(yī)生。

5.藥物護(hù)理病毒感染可用金剛胺、病毒靈、阿糖胞苷等。利福平對(duì)流感病毒有一定療效。

細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物外，可選用中成藥板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。

局部霧化治療;鼻塞、流涕可用1%麻黃素點(diǎn)鼻。

主動(dòng)脈瓣狹窄體征

1.心臟聽診胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙。響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱型，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強(qiáng)。

雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導(dǎo)。通常雜音越長，越響，收縮高峰出現(xiàn)越盡，主動(dòng)脈瓣狹窄越嚴(yán)重。但合并心力衰竭時(shí)，通過瓣口的血流速度減慢，雜音變輕而短促。

可聞及收縮早期噴射音，尤其在先天性非鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄多見，瓣膜鈣化僵硬后此音消失。

瓣膜活動(dòng)受限或者鈣化明顯時(shí)，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或者消失，亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。?？稍谛募鈪^(qū)聞及第四心音，提示左心室肥厚與舒張期末壓力升高。

左心室擴(kuò)大與衰竭時(shí)可聽到第三心音(舒張期奔馬律)。

2.其他體征脈搏平而弱，嚴(yán)重狹窄時(shí)由于心排血量減低，收縮壓降低，脈壓減小。

老年病人常伴主動(dòng)脈粥樣硬化，故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常，心力衰竭時(shí)向左擴(kuò)大