醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)考前速記:兒科護(hù)理學(xué)-新生兒呼吸窘迫綜合征
初級(jí)護(hù)師高頻考點(diǎn)總結(jié):
①出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。
②病因
小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟,肺泡表面活性物質(zhì)生成不足;
肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生,35周時(shí)迅速增加,作用為降低肺泡表面張力,使肺泡不易萎陷。
③臨床表現(xiàn):患兒幾乎都是早產(chǎn)兒。
出生時(shí)正常。出生后立即開始或在2~6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難等,并進(jìn)行性加重。
體溫不升。
呼吸加快>60、三凹征、呼氣性呻吟。
④輔助檢查
胃液振蕩試驗(yàn):有助確診,泡沫多者可排除本病。
肺部X線檢查:確診RDS最佳手段!
⑤按病情輕重可分四級(jí)
毛玻璃樣改變:兩肺呈普遍性的透過度降低,可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。
支氣管充氣征:在彌漫性不張的肺泡背景下,可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。
白肺:嚴(yán)重時(shí)雙肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。
⑥護(hù)理措施
氧療護(hù)理:水封瓶放在距患兒水平位下30~50cm處。
氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì):(患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位),然后用復(fù)蘇囊加壓給氧,使藥液迅速?gòu)浬ⅰS盟幒?~6小時(shí)內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。
室內(nèi):22~24℃;皮膚溫度:36~36.5℃;濕度:55%~65%。
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