護師資格考試輔導(dǎo)

一、溶血反應(yīng)的表現(xiàn)和處理

1.臨床表現(xiàn)：通常輸入10～15ml血后，患者即可出現(xiàn)癥狀。

(1)第一階段：紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧，患者表現(xiàn)為頭痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等;

(2)第二階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等;

(3)第三階段：一方面大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管;另一方面腎小管內(nèi)皮壞死脫落，進一步加重了腎小管堵塞，導(dǎo)致急性腎衰，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴重可致死。

2.處理措施：

(1)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，重新作血型鑒定及交叉配血試驗。

(2)保護腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。

(3)堿化尿液：遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。

(4)密切觀察并記錄患者生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉，應(yīng)按急性腎衰竭處理;如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進行抗休克搶救。

二、支氣管哮喘的發(fā)病機制和治療用藥

1.發(fā)病機制：氣道炎癥是哮喘的本質(zhì)，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征。

2.治療用藥：

(1)β腎上腺素受體激動劑(沙丁胺醇)：控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，吸入給藥。

(2)色甘酸鈉：對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效，一般在4周內(nèi)見效。

(3)糖皮質(zhì)激素：控制氣道炎癥。吸入給藥為主，用后漱口，預(yù)防感染。

(4)茶堿類(氨茶堿)：解痙平喘。

三、甲狀腺功能亢進的護理措施

1.術(shù)前護理：

(1)藥物：降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，常口服碘劑或加用硫脲類藥物，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在 20%以下，便可進行手術(shù)。術(shù)后患者要繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液。

(2)飲食：高熱量、高蛋白和富含維生素、低膳食纖維的食物，且需補充水分;禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙、酒。

(3)突眼護理：應(yīng)注意保護眼睛，常滴眼藥水。外出戴墨鏡或眼罩以免強光、風(fēng)沙及灰塵刺激;睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍。

(4)體位：甲亢手術(shù)采用頸仰臥位，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位;術(shù)后病人血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位，以利于呼吸和引流切口內(nèi)積血。