初級護(hù)師葉冬視頻

2020初級護(hù)師考試核心考點(diǎn)速記：外科護(hù)理學(xué)-尿道損傷

初級護(hù)師高頻考點(diǎn)：

①會陰部騎跨傷——尿道球部損傷（最常見）。骨盆骨折——膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)——球膜部交界處尿道損傷。

②病理和分類

尿道挫傷——僅有水腫和出血，可自愈。

尿道裂傷——引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。

尿道斷裂——血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。

③臨床表現(xiàn)

1）骨盆骨折所致后尿道損傷——損傷性或失血性休克。

2）疼痛

尿道球部損傷——會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。

后尿道損傷——下腹部疼痛；伴骨盆骨折——移動時疼痛加劇。

3）尿道出血

前尿道破裂——尿道外口流血；

后尿道破裂——可無或僅少量。

4）排尿困難。

5）血腫及尿外滲。

④導(dǎo)尿：順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。

⑤治療原則

緊急處理：嚴(yán)重?fù)p傷合并休克者首先應(yīng)抗休克治療。

骨盆骨折病人——平臥，勿隨意搬動，以免加重?fù)p傷。

閉合性損傷——試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管作為支架，以利于尿道的愈合。

⑥護(hù)理措施

術(shù)后留置導(dǎo)尿管2～3周，以利于尿道損傷的修復(fù)。

拔除導(dǎo)尿管后，需定期做尿道擴(kuò)張術(shù)。先每周1次，持續(xù)1個月后逐漸延長間隔時間。