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低、 等、 高 滲性脫水分別有什么特征性臨床表現(xiàn)？

高滲性脫水：

又稱原發(fā)性脫水或伴有細胞外液減少的高鈉血癥，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度＞150mmol/L，血漿滲透壓＞310mOsm／L。

高滲性脫水時細胞內、外液都有所減少，但以細胞內液減少為主，并出現(xiàn)細胞脫水，而細胞外液則能從以上三方面得到補充，故細胞外液和血容量的減少不如低滲性脫水明顯，發(fā)生循環(huán)障礙者也較少。

單純失水者，口服淡水或輸注5％葡萄糖液；失水多于失鈉者，在主要補水的同時，也要適當補鈉。原則上先補水后補鈉，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理鹽水。

低滲性脫水：

又稱繼發(fā)性脫水或伴有細胞外液減少的低鈉血癥，其特征是失鈉多于失水，血清鈉濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm／L。

低滲性脫水時細胞內液并未丟失，甚至有增加，主要是以細胞外液明顯減少為主，同時致血容量降低和周圍循環(huán)衰竭，往往有靜脈塌陷、動脈血壓降低、脈搏細速。

一般應用等滲氯化鈉溶液及時補足血容量，嚴重者可輸高滲氯化鈉溶液（3～5％），后補5％或10％葡萄糖溶液。如已發(fā)生休克，應及時積極搶救。

等滲性脫水：

又稱混合性脫水或血鈉濃度正常的細胞外液減少。其特征是水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度130～150mmol／L，血漿滲透壓280～310mOsm／L。

等滲性脫水無特異的臨床表現(xiàn)，兼有高滲性脫水和低滲性脫水的表現(xiàn)。輕癥以失鹽的表現(xiàn)為主，如厭食、惡心、軟弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窩凹陷和皮膚彈性下降等；重癥主要表現(xiàn)為外周循環(huán)衰竭。 輸注偏低滲氯化鈉溶液，其滲透壓以等滲溶液滲透壓的l／2～2／3為宜。