杭州護(hù)師培訓(xùn)

斷肢再植手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)

1、每日消毒

手術(shù)后1～2周內(nèi)室溫要求在23～25℃，每日空氣消毒，室內(nèi)物品用消毒液擦拭，限制入室人員。

2、局部觀察與護(hù)理

局部制動(dòng)：患肢安放在略高于心臟位置；嚴(yán)密觀察移植物的顏色、腫脹、皮溫及毛細(xì)血管回流情況，并做好記錄。

3、觀察全身情況

①生命體征：如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，應(yīng)輸血、輸液，但勿用升壓藥。

②意識(shí)：如有改變，應(yīng)警惕中毒性休克。

③末梢循環(huán)：若皮膚蒼白應(yīng)輸血，若紫紺應(yīng)給氧。

④記錄出入量，以保證體液平衡。

⑤并發(fā)癥：急性腎功能衰竭是重要的致死性并發(fā)癥。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)后病人需要臥床2周，不可隨意活動(dòng)肢體，故應(yīng)做好生活護(hù)理；在調(diào)整和交換體位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意移植物的血供情況，以防血管吻合處扭曲受壓和出現(xiàn)張力；自術(shù)后第3周開(kāi)始，指導(dǎo)病人進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

5、防治感染

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，滲出物常規(guī)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏選用抗生素。

6、使用抗凝藥物和擴(kuò)血管藥物

可用右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、妥拉蘇林、硫酸鎂、利多卡因等。