重慶護(hù)師培訓(xùn)班

胃管插入操作方法及注意事項

（1）在評估的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備用物。

治療盤內(nèi)備：①鼻飼包：內(nèi)放治療碗1個，鑷子1把，壓舌板1個，彎盤1個，胃管1條，30～50ml注射器1副，治療巾1塊，紗布2塊，止血鉗1把，液態(tài)石蠟；②彎盤1個，棉簽，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質(zhì)飲食200ml（溫度38～40℃）。

（2）備齊用物攜至床邊，核對病人，向病人解釋操作目的、過程及配合方法，以取得病人合作。

（3）病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒。

（4）選擇通氣側(cè)鼻腔，清潔鼻腔。

（5）打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度并作標(biāo)記。測量方法有兩種：①從發(fā)際到劍突的距離；②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度約45～55cm.

（6）潤滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。

1）當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（14～16cm處），囑病人做吞咽動作，可順利將導(dǎo)管插入，直至所標(biāo)記處。

2）如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

（7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應(yīng)注意：①在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰；②當(dāng)胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。

（8）胃管插至所標(biāo)記處，先證實胃管在胃內(nèi)，方法有三種：

1）將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。

2）將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。

3）將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。

（9）用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

（10）灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后，

再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質(zhì)，